Bolesti se ispoljavaju kod različitih ljudi različito.
Medicina nije matematika i često se ljudi iznenade kada razgovaraju o svom iskustvu sa nekom bolešću i kažu “...i meni su rekli ljekari da imam tu bolest, ali meni nije bilo tako, ja nisam imala te simptome kao ti”.
Primjer kako jedna bolest može imati više lica u ginekologiji su policistični jajnici ili tačnije sindrom policističnih jajnika.
Kod nekih žena se to ispolji kao pojačana dlakavost, kod drugih kao izostanak menstruacije ponekad i po 2-3 mjeseca, kod velikog broja žena je to osnovni uzrok bračne neplodnosti itd.
Priča o policističnim jajnicima…

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešći hormonski poremećaj kod žena u reproduktivnom periodu.
Ime tog stanja potiče od izgleda jajnika. Naime, kod većine žena oboljelih od tog poremećaja jajnici su povećani i puni malih cista koje se nalaze ispod samog omotača jajnika (policistični izgled).
Kod žena oboljelih od sindroma policističnih jajnika menstruacije su rijetke ili dugo traju, javlja se pojačana dlakavost, akne i gojaznost.
Menstrualni poremećaji upućuju na to stanje već u adolescentnom periodu , ali se sindrom policističnih jajnika može otkriti i kasnije.
Tačan uzrok sindroma policističnih jajnika nije poznat.  Žene sa sindromom policističnih jajnika obično teže zatrudne zbog neredovnih ovulacije ili zbog izostanka ovulacije.

Rano otkrivanje i liječenje sindroma policističnih jajnika može smanjiti rizik od dugotrajnih komplikacija kao što su dijabetes tipa 2, srčana bolest i moždani udar.

Znaci i simptomi sindroma policističnih jajnika pojavljuju se ubrzo nakon prve menstruacije (menarhe). No u nekim slučajevima sindrom policističnih jajnika razvija se kasnije, tokom reproduktivnih godina, na primjer zbog značajnog povećanja tjelesne težine.

Znaci i simptomi, s obzirom na vrstu i težinu bolesti, variraju od osobe do osobe. Najčešće su to:

Menstrualni poremećaj – To je najčešći znak ove bolesti. Primjeri menstrualnog poremećaja uključuju menstrualne intervale duže od 35 dana; manje od osam menstrualnih ciklusa godišnje; izostanak menstruacije četiri mjeseca i duže; produženo krvarenje koje može biti slabo ili obilno.
Povišen nivo muških polnih hormona-androgena –  Povišen nivo muških hormona ispoljava se znacima kao što su pojačana dlakavost lica i tijela (hirzutizam); akne u odraslih ili teški oblik akni u adolescenata; muški oblik ćelavosti (androgena alopecija). Ovi znaci zavise i od etničke pripadnosti. Na primjer, žene iz sjeverne Evrope ili žene azijskog porjekla ne moraju imati te znakove i simptome.
Policistični jajnici  – Povećane jajnike koji imaju mnogo malih cisti otkrivamo ultrazvukom. Ultrazvukom otkriveni takvi policistični jajnici sami po sebi ne potvrđuju dijagnozu.

Da bi se dijagnostifikovao ovaj sindrom policističnih jajnika, mora žena imati neredovne menstrualne cikluse ili znakove povišenog nivoa muških polnih hormona -androgena. Postoje i žene s policističnim jajnicima koje ne moraju imati sindrom policističnih jajnika, a neke žene koje imaju tu bolest imaju jajnike koji izgledaju normalno.

Stanja povezana sa sindromom policističnih jajnika
Neplodnost – Žene sa sindromom policističnih jajnika obično teže zatrudne jer imaju rijetke ovulacije ili ih uopšte nemaju. Sindrom policističnih jajnika je najčešći uzrok neplodnosti kod žena.
Gojaznost-Pretilost – Skoro polovina žena sa sindromom policističnih jajnika je gojazna . Žene koje boluju od ovog sindroma su sklonije prekomjernoj težini.
Šećerna bolest-Predijabetes ili dijabetes tipa 2 – Mnoge žene sa sindromom policističnih jajnika neosjetljive su na inzulin što smanjuje sposobnost tijela da efikasno iskoristi inzulin za regulaciju nivoa šećera u krvi. To može dovesti do visokog nivoa šećera u krvi ili šećerne bolesti tipa 2. Predijabetes se takođe naziva slaba tolerancija glukoze.
Acanthosis nigricans – To je medicinski naziv za potamnjelu, baršunastu kožu na vratu , pazušnim jamama, unutrašnjoj strani bedara, vulvi i ispod dojki. To stanje kože znak je neosjetljivosti na inzulin.
Rano otkrivanje i liječenje sindroma policističnih jajnika može smanjiti rizik od dugotrajnih komplikacija kao što su dijabetes tipa 2, povišeni krvni pritisak, srčana bolest i moždani udar.
Zato pođite kod izabranog ljekara ili ginekologa ako imate menstrualne probleme – na primjer neredovna menstruacije, dugotrajno krvarenje ili izostanak menstruacije , ako imate pojačanu dlakavost na licu i tijelu ili imate izražene akne i masnu kožu.


Ne zna se uzrok sindroma policističnih jajnika, ali važnu ulogu imaju slijedeći faktori:
Previsok nivo inzulina – Inzulin je hormon kojeg proizvodi gušterača, a omogućava stanicama da koriste šećer (glukozu), najvažniji izvor energije za vaše tijelo.  Smatra se da višak inzulina podstiče jajnike da proizvode više androgena.

Nasljeđe- Ako vaša majka ili sestra imaju sindrom policističnih jajnika, veća je mogućnost da ga imate i Vi.

Dijagnoza ovog sindoma se postavlja na osnovu>
Medicinska istorije bolesti – Ljekar -ginekolog će postavljati pitanja o vašim menstrualnim ciklusima, promjenama tjelesne težine i drugim simptomima.
Fizikalni pregled – ljekar će ovim pregledom doći do i nekoliko ključnih podataka kao što su visina, tjelesna masa i visina krvnog tlaka.
Ginekološki pregled – ovi pregledom se često otkrivaju uvećani jajnici, ciste na jajnicima.
Laboratorijske analize – Pregledom krvi odredjuje se nivo nekoliko polnih hormona ) FSH, LH , E2, testosteron, SHBG) . Dodatne analize mogu uključiti utvrđivanje nivoa holesterola,triglicerida i test tolerancije na glukozu.
Ultrazvuk male karlice – gleda se izgled i veličina jajnika, oblik i gradja materice. Može se raditi folikulometrija( praćenje rasta folikula i utvrđivanje da li postoji ovulacija).

Liječenje sindroma policističnih jajnika uglavnom je usmjereno na rješavanje problema kao što su neplodnost, maljavost-hirzutizam, akne ili gojaznost-pretilost.

Redovne kontrole – Vrlo je važno rješavati faktore rizika za kardiovaskularnu bolest kao što su gojaznost-pretilost, povišen nivo holesterola u krvi, dijabetes tipa 2 i povišeni krvni pritisak. Redovnim kontrolama krvnog pritiska, šećera u masnoće u krvi smanjiće se ispoljavanje ovog sindroma.
Mjenjanje životnih navika – Zdrava ishrana i fizička aktivnost, naročito ako imate prekomjernu težinu. Prestanak pušenja. Gubitkom suvišnih kilograma snižavaju se nivo inzulina i androgena, a može se vratiti i ovulacija. Posavjetujte se i sa nutrcionistom.
Regulisanje menstrualnog ciklusa – Često ginekolozi propisuju kontraceptivne pilule koje regulišu menstruacije, a i smanjuju nivo testosterona. Druga mogućnost je da svaki mjesec, 10 do 14 dana, uzimate progesteron. To će regulisati menstruaciju, ali neće poboljšati nivo testosterona- androgena. Endokrinolozi često propisuju oralni antidijabetik koji snižava inzulin. Ovaj lijek poboljšava ovulaciju i dovodi do redovnih menstrualnih ciklusa.
Smanjenje pojačane dlakavosti – obično se daju kontraceptivne  tablete kako bi se smanjila proizvodnja androgena ili drugi lijek koji blokira uticaj androgena na kožu. Kozmetička rješenja za uklanjanje dlaka su brijanje, skidanje dlaka voskom i kreme za depilaciju. Rezultati traju nekoliko nedelja, a zatim postupak treba ponoviti. Trajnije rješenje za uklanjanje dlaka pomoću električne struje (elektroliza) ili lasera. Tim postupcima se uništavaju folikuli dlaka i kontroliše neželjeni rast novih dlaka.
Lijekovi za stimulaciju ovulacije – Ako se planira trudnoća onda se daju lijekovi za stimulaciju ovulacije . Primjer je Klomifen citrat oralni anti-estrogen koji se uzima u prvom dijelu menstrualnog ciklusa.
Hiruško lijecenje – Ako vam lijekovi ne pomažu da zatrudnite, kod nekih se žena sa sindromom policističnih jajnika može izvršiti laparoskopski zahvat. Tokom te operacije se pomoću električne struje ili lasera buše rupice u folikulima na površini jajnika. Cilj je da se podstakne ovulacija.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Arhiva